فرم درخواست عضویت

انجمن علوم زراعت و اصلاح نباتات ایران

مرحله 1 از 3

Name
این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.
وضعیت درخواست*
شماره عضویت قبلی
نوع عضویت*
- پیوسته
- وابسته
- دانشجویی
- موسساتی غیر دولتی (این عضویت برای اشخاص نیست و مختص ارگان ها می باشد و عضویت حقوقی محسوب می شود)
- موسساتی دولتی (این عضویت برای اشخاص نیست و مختص ارگان ها می باشد و عضویت حقوقی محسوب می شود)
مدت زمان عضویت*
مدت زمان عضویت*
مدت زمان عضویت*
مدت زمان عضویت*
مدت زمان عضویت*
نام و نام خانوادگی*
نام و نام خانوادگی به انگلیسی
جنسیت*
نام پدر*
تاریخ تولد*
کد ملی*
شماره شناسنامه*
محل صدور شناسنامه
عکس پرسنلی*
حداکثر اندازه فایل: 160 MB.
تصویر کارت ملی*
حداکثر اندازه فایل: 160 MB.
تصویر شناسنامه
حداکثر اندازه فایل: 160 MB.